WebCardioAcademy

Новини

новина 1012

лдоркдеіапшріжквалчот

Привітання з професійним святом!

Шановні колеги!
Земний уклін Вам!
З нагоди професійного свята - Дня медичного працівника, прийміть сердечну подяку за вашу віддану працю, безмежне милосердя, професійність, високу моральність та лікарську честь. Прийміть найщиріші вітання із професійним святом, побажання міцного здоров’я вам и вашим близьким. Нехай збудуться всі ваші задуми, а віра і оптимізм завжди залишаються з вами. Ви найпотрібніші люди в цілому світі. Ви, і тільки ви можете врятувати чуже життя ризикуючи своїм. Це свято разом з вами відзначають тисячі людей, яким ви подарували радість перемоги над недугами, які вірять у ваш талант, вміння, професіоналізм, у вашу постійну готовність прийти на допомогу. Хай усе хороше, зроблене з душею та натхненням, повертається до Вас сторицею! Нехай кожна мить життя радує своєю неповторністю! А ще бажаємо всім мати гідне матеріальне запезпечення та благополуччя в вашому домі. У великому когортному аналізs дослідники виявили, що скасування статинів у літніх людей, які отримують поліпрагмазію, була пов'язана зі збільшенням ризику госпіталізації з приводу серцевої недостатності і будь-яких серцево-судинних подій, а також смерті від будь-якої причини. В рамках популяційного когортного дослідження було обстежено 29 047 пацієнтів у віці 65 років і старше, які отримували безперервне лікування статинами, а також гіпотензивними, протидіабетичними і антиагрегантними препаратами протягом 16 місяців. Термін спостереження склав понад 3 роки. Науковці спостерігали за включеними в дослідження пацієнтами, щоб визначити тих, хто припинив прийом статинів. Ті, хто продовжував приймати інші методи лікування протягом перших 6 місяців після припинення прийому статинів, були зіставлені за шкалою схильності в співвідношенні 1: 1 з пацієнтами, які не припиняли прийом статинів або інших препаратів. Потім пари пацієнтів спостерігалися на предмет летальних і нефатальних випадків для оцінки ризику, пов'язаного з відміною від статинів. Із загальної когорти, що зазнала поліпрагмазії, 5819 (20,0%) припинили прийом статинів, продовжуючи приймати інші ліки. З них 4010 були зіставлені з учасниками другої групи. У порівнянні з групою підтримуючої терапії у тих, хто припинив прийом статинів, були отримані наступні результати: • підвищений ризик госпіталізації з приводу серцевої недостатності (відношення ризиків [ВР], 1,24; 95% ДІ, 1,07 - 1,43) • будь-які серцево-судинні наслідки (ВР 1,14; 95% ДІ 1,03 - 1,26) • смерть з будь-якої причини (ВР 1,15; 95% ДІ 1,02-1,30) • невідкладна госпіталізація з будь-якої причини (ВР, 1,12; 95% ДІ, 1,01-1,19). Підвищений ризик мав місце у пацієнтів з легким або важким профілем, незалежно від статі і призначення статинів в якості первинної або вторинної профілактики серцево-судинних захворювань. Дослідники очікували, що відмова від статинів може знизити ризик звернення до відділення невідкладної допомоги через неврологічні причини, які вважаються непрямою ознакою початку епізодів делірію, але цього не спостерігалося, припускаючи, що терапія статинами має істотні переваги для скорочення летальних / нефатальних серцево-судинних подій без ефекту шкоди, принаймні, з урахуванням серйозних побічних ефектів, таких як госпіталізація і прийом в відділення невідкладної допомоги. Науковці зазначають, що у літніх пацієнтів більш високий абсолютний ризик смерті, і скасування перевіреної терапії, яка знижує ризик судинних подій/ інсультів, що продемонстровано в рандомізованих контрольованих дослідженнях, може привести до більшої кількості серцево-судинних подій.

Призначення статинів

Призначення статинів може допомогти в скороченні недоцільного використання ліків і побічних ефектів у літніх осіб, але результати нового дослідження показали, що для серцево-судинної системи це може мати негативні наслідки, які набагато переважають переваги. У великому когортному аналізs дослідники виявили, що скасування статинів у літніх людей, які отримують поліпрагмазію, була пов'язана зі збільшенням ризику госпіталізації з приводу серцевої недостатності і будь-яких серцево-судинних подій, а також смерті від будь-якої причини. В рамках популяційного когортного дослідження було обстежено 29 047 пацієнтів у віці 65 років і старше, які отримували безперервне лікування статинами, а також гіпотензивними, протидіабетичними і антиагрегантними препаратами протягом 16 місяців. Термін спостереження склав понад 3 роки. Науковці спостерігали за включеними в дослідження пацієнтами, щоб визначити тих, хто припинив прийом статинів. Ті, хто продовжував приймати інші методи лікування протягом перших 6 місяців після припинення прийому статинів, були зіставлені за шкалою схильності в співвідношенні 1: 1 з пацієнтами, які не припиняли прийом статинів або інших препаратів. Потім пари пацієнтів спостерігалися на предмет летальних і нефатальних випадків для оцінки ризику, пов'язаного з відміною від статинів. Із загальної когорти, що зазнала поліпрагмазії, 5819 (20,0%) припинили прийом статинів, продовжуючи приймати інші ліки. З них 4010 були зіставлені з учасниками другої групи. У порівнянні з групою підтримуючої терапії у тих, хто припинив прийом статинів, були отримані наступні результати: • підвищений ризик госпіталізації з приводу серцевої недостатності (відношення ризиків [ВР], 1,24; 95% ДІ, 1,07 - 1,43) • будь-які серцево-судинні наслідки (ВР 1,14; 95% ДІ 1,03 - 1,26) • смерть з будь-якої причини (ВР 1,15; 95% ДІ 1,02-1,30) • невідкладна госпіталізація з будь-якої причини (ВР, 1,12; 95% ДІ, 1,01-1,19). Підвищений ризик мав місце у пацієнтів з легким або важким профілем, незалежно від статі і призначення статинів в якості первинної або вторинної профілактики серцево-судинних захворювань. Дослідники очікували, що відмова від статинів може знизити ризик звернення до відділення невідкладної допомоги через неврологічні причини, які вважаються непрямою ознакою початку епізодів делірію, але цього не спостерігалося, припускаючи, що терапія статинами має істотні переваги для скорочення летальних / нефатальних серцево-судинних подій без ефекту шкоди, принаймні, з урахуванням серйозних побічних ефектів, таких як госпіталізація і прийом в відділення невідкладної допомоги. Науковці зазначають, що у літніх пацієнтів більш високий абсолютний ризик смерті, і скасування перевіреної терапії, яка знижує ризик судинних подій/ інсультів, що продемонстровано в рандомізованих контрольованих дослідженнях, може привести до більшої кількості серцево-судинних подій.

Оптимальний рівень ліпідів крові при захворюванні периферичних артерій.

Результати нового дослідження показали, що контроль рівня ліпідів в крові у пацієнтів із захворюванням периферичних артерій (ЗПА) продовжує залишатися субоптимальним. Незважаючи на підвищений ризик серцево-судинних захворювань і порушень з боку кінцівок, гіполіпідемічна терапія (ГЛТ) зазвичай не часто призначається у пацієнтів з ЗПА, і у багатьох з тих, хто отримував лікування, все ще був підвищений рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС-ЛПНЩ). Крім того, терапія часто посилювалася тільки після кардіальних або цереброваскулярних подій, але не після подій з боку кінцівок. Науковці заявляють, що узяті разом, ці результати підкреслюють необхідність зміни поточного підходу до контролю рівнів ліпідів при ЗПА, щоб не тільки зосередитися на поліпшенні використання ГЛТ і досягненні рівня ХС-ЛПНЩ <70 мг / дл, особливо після ішемічних подій з боку кінцівок і серцево-судинної системи, але також і для розробки програм, що забезпечують значуще титрування ГЛТ і досягнення рівня ХС_ЛПНЩ <70 мг / дл. У новому аналізі дослідники вивчили дані 250103 пацієнтах з ЗПА, з 2014 по 2018 рік. У цьому дослідженні пацієнти були розділені на три групи лікування: ГЛТ високої інтенсивності (ВI) з призначенням ВІ доз статинів, статинів з езетімібом або інгібітором PCSK9; низькоінтенсивна (НI) ГЛТ, яка включала будь-який інший режим зниження рівня ліпідів; або відсутність лікування. Рівні ХС-ЛПНЩ були доступні у 18 747 з цих пацієнтів. Початково 25,1% цієї групи перебували на ВІ ГЛТ, середній рівень ХС-ЛПНЩ становив 91 мг / дл, і тільки 24,5% мали ХС-ЛПНЩ менше 70 мг / дл. Науковці в цьому дослідженні виявили, що тільки 20,5% пацієнтів з ЗПА були на ВІ ГЛТ, 39,5% на НІ ГЛТ і 40% не отримували терапії. В середньому за 15 місяців подальшого спостереження використання ВІ ГЛТ збільшилася в загальній групі на 1,5% до 22,5%, використання НІ ГЛТ знизилося на 2,9% до 36,6%. У підгрупі пацієнтів з даними ХС-ЛПНЩ медіана ХС-ЛПНЩ в групі ВІ ГЛТ становила 81 мг / дл на вихідному рівні. Більш того, 64% пацієнтів в цій групі мали ХС-ЛПНЩ більше 70 мг / дл, що є важливим порогом лікування для пацієнтів з високим ризиком атеросклерозу. Частка пацієнтів з вихідними і наступними рівнями ХС-ЛПНЩ зі стратегії ВІ ГЛТ через 15 місяців збільшилася на 3,7%, а медіана подальшого спостереження ХС-ЛПНЩ - серед пацієнтів ВІ ГЛТ знизилася до 76 мг / дл. Проте, тільки 29% учасників групи мали ХС-ЛПНЩ нижче 70 мг / дл. Під час дослідження тільки у 11,9% пацієнтів спостерігалося посилення прийому препаратів ГЛТ яке визначалося як підвищення дози існуючого препарату, перехід на більш сильнодіючий препарат або додавання іншого класу ГЛТ. Посилення стратегії ГЛТ, яке визначалося як перехід від відсутності лікування до стратегій НІ або ВІ або від стратегії НІ до ВІ відбулося у 9,7% пацієнтів. Попередні дослідження показали, що пацієнти з ЗПА, як правило, отримують менш агресивне лікування, ніж пацієнти з ішемічною хворобою серця. Науковці відзначили, що це може відображати постійний дефіцит знань серед лікарів про високу захворюваність і смертності, пов'язаної з ЗПА. При середньому терміні спостереження 18 місяців ВІ ГЛТ використовувалася частіше після серйозної несприятливої кардіальної або цереброваскулярної події (55%), такої як інфаркт міокарда, в порівнянні з серйозною несприятливою подією з боку кінцівки (41%). За словами спеціалістів, наступним важливим кроком для усунення цієї прогалини в лікуванні ЗПА є проведення клінічних випробувань, спрямованих на поліпшення стану здоров'я пацієнтів з ЗПА.

дана інформація призначена, виключно, для працівників охорони здоров’я.